Gestão do cuidado de Enfermagem para a qualidade da assistência pré-natal na Atenção Primária à Saúde / Gestión del cuidado de Enfermería para la calidad de la atención prenatal en Atención Primaria de Salud / Nursing care management for the quality of prenatal care in Primary Health Care

Resumo Objetivo compreender o significado da gestão do cuidado de Enfermagem para a qualidade da assistência pré-natal na visão de enfermeiras da Atenção Primária à Saúde. Método pesquisa qualitativa desenvolvida com a Teoria Fundamentada nos Dados e o pensamento complexo de Edgar Morin. Realizaram-se observações participantes e entrevistas semiestruturadas individuais com 11 enfermeiras da atenção primária. Análise dos dados: codificação aberta, axial e seletiva/integração e organização pelo software NVIVO®. Resultados o fenômeno central "Promovendo a gestão do cuidado de Enfermagem na Atenção Primária à Saúde" evidenciou que a gestão do cuidado de Enfermagem realizada pelas enfermeiras contribui para promover a autonomia das gestantes, a qualidade dos cuidados, o protagonismo e o empoderamento maternos no processo de gestar, parir, nascer e amamentar, envolvendo a participação da família/rede de apoio nos cuidados. Considerações finais e implicações para a prática a gestão do cuidado realizada pelas enfermeiras busca acolher as singularidades das gestantes/famílias e promover o cuidado singular, multidimensional, contínuo, vigilante, sistematizado e integrado, valorizando a subjetividade e o protagonismo da mulher, pautado nos princípios da autonomia e empoderamento materno. Recomendam-se o dimensionamento de pessoal adequado, a realização das ações de saúde de forma integrada/em rede, a comunicação efetiva entre os diferentes níveis de atenção e a preparação intensificada para o parto fisiológico, o puerpério e a amamentação.

Resumen Objetivo comprender el significado de la gestión del cuidado de Enfermería para la calidad de la atención prenatal en la perspectiva del enfermero de la Atención Primaria de Salud. Método investigación cualitativa desarrollada con la Teoría Fundamentada en Datos y el pensamiento complejo de Edgar Morin. Se realizaron observaciones de los participantes y entrevistas semiestructuradas individuales con 11 enfermeras de atención primaria. Análisis de datos: codificación abierta, axial y selectiva/integración y organización mediante el software NVIVO®. Resultados el fenómeno central "Promoción de la gestión de la atención de Enfermería en la Atención Primaria de Salud" mostró que la gestión de la atención de Enfermería realizada por enfermeras contribuye a promover la autonomía de la gestante, la calidad de la atención, el protagonismo y el empoderamiento materno en el proceso de gestar, parir, nacer y amamantar, involucrando la participación de la familia / red de apoyo en el cuidado. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica la gestión del cuidado que realizan las enfermeras busca acoger las singularidades de la gestante / familia y promover una atención singular, multidimensional, continua, vigilante, sistematizada e integrada, valorando la subjetividad y el protagonismo de la mujer, basada en principios de autonomía y empoderamiento materno. Se recomienda dimensionar personal adecuado, realizar acciones de salud de manera integrada / en red, la comunicación efectiva entre los diferentes niveles de atención y la preparación intensificada para el parto fisiológico, el puerperio y la lactancia materna.

Abstract Objective to understand the meaning of Nursing care management for the quality of prenatal care in the view of Primary Health Care nurses. Method a qualitative research developed with Grounded Theory and Edgar Morin's complex thinking. Participant observations and individual semi-structured interviews were conducted with 11 primary care nurses. Data analysis: open, axial and selective coding/integration and organization by NVIVO® software. Results the central phenomenon "Promoting Nursing care management in Primary Health Care" showed that Nursing care management performed by nurses contributes to promote the autonomy of pregnant women, the quality of care, the protagonism and empowerment of mothers in the process of pregnancy, delivery, birth and breastfeeding, involving the participation of the family/support network in care. Final considerations and implications for the practice care management performed by nurses seeks to accommodate the singularities of pregnant women/families and promote singular, multidimensional, continuous, vigilant, systematized and integrated care, valuing the subjectivity and the protagonism of women, based on the principles of maternal autonomy and empowerment. It is recommended the adequate dimensioning of personnel, the performance of health actions in an integrated/networked way, the effective communication between the different levels of care, and the intensified preparation for the physiological birth, the puerperium, and breastfeeding.

The prevalence of the technocratic model in obstetric care from the perspective of health professionals.

OBJECTIVES: to identify the reasons for the prevalence of the technocratic model in obstetric care from the perspective of health professionals. METHODS: Grounded Theory. Study approved by two Research Ethics Committees and conducted by theoretical sampling, from July 2015 to June 2017. Twenty-nine interviews were conducted with health professionals from two maternity hospitals in the Southern Region of Brazil. Data collection and analysis was performed alternately; and analysis by open, axial, and selective coding/integration. RESULTS: the technocratic model still persists because the assistance is performed in a mechanized way, centered on the professionals. There is a lack of systematization of care, and under-dimensioning of the nursing staff. FINAL CONSIDERATIONS: obstetric nurses need to review their performance in obstetric centers, the internal organization, the dimensioning of nursing professionals, and become protagonists of care. Investment in academic training/updating the knowledge of midwifery professionals, based on scientific evidence and user-centered care is necessary.

The prevalence of the technocratic model in obstetric care from the perspective of health professionals / El predominio del modelo tecnocrático en la atención obstétrica en la perspectiva de los profesionales de salud / A prevalência do modelo tecnocrático na atenção obstétrica na perspectiva dos profissionais de saúde

ABSTRACT Objectives: to identify the reasons for the prevalence of the technocratic model in obstetric care from the perspective of health professionals. Methods: Grounded Theory. Study approved by two Research Ethics Committees and conducted by theoretical sampling, from July 2015 to June 2017. Twenty-nine interviews were conducted with health professionals from two maternity hospitals in the Southern Region of Brazil. Data collection and analysis was performed alternately; and analysis by open, axial, and selective coding/integration. Results: the technocratic model still persists because the assistance is performed in a mechanized way, centered on the professionals. There is a lack of systematization of care, and under-dimensioning of the nursing staff. Final Considerations: obstetric nurses need to review their performance in obstetric centers, the internal organization, the dimensioning of nursing professionals, and become protagonists of care. Investment in academic training/updating the knowledge of midwifery professionals, based on scientific evidence and user-centered care is necessary.

RESUMEN Objetivos: identificar motivos del predominio del modelo tecnocrático en atención obstétrica en la perspectiva de profesionales de salud. Métodos: Grounded Theory. Estudio aprobado por dos Comités de Ética en Investigación y conducido por muestreo teórico, de julio de 2015 a junio de 2017. Realizado 29 entrevistas con profesionales de salud de dos maternidades del Sur de Brasil. Recolecta y análisis de datos, realizados alternativamente; y análisis mediante codificación abierta, axial y selectiva/integración. Resultados: aún persiste modelo tecnocrático porque la asistencia es realizada de manera mecanizada, centrada en los profesionales. Falta sistematización de la asistencia, y hay sobredimensionamiento del personal de enfermería. Consideraciones Finales: enfermeros obstétricos precisan rever su actuación en los centros obstétricos, organización interna, dimensionamiento de profesionales de enfermería y asumir el protagonismo de la asistencia. Es preciso investir en la formación académica/actualización del conocimiento de profesionales obstétricos, basándose en evidencias científicas y al cuidado centrado en el usuario.

RESUMO Objetivos: identificar os motivos da prevalência do modelo tecnocrático na atenção obstétrica na perspectiva dos profissionais de saúde. Métodos: Grounded Theory. Estudo aprovado por dois Comitês de Ética em Pesquisa e conduzido por amostragem teórica, de julho de 2015 a junho de 2017. Realizaram-se 29 entrevistas com profissionais de saúde de duas maternidades da Região Sul do Brasil. Coleta e análise dos dados, realizadas alternadamente; e análise mediante a codificação aberta, axial e seletiva/integração. Resultados: o modelo tecnocrático ainda persiste porque a assistência é realizada de forma mecanizada, centrada nos profissionais. Falta sistematização da assistência, e há subdimensionamento do pessoal de enfermagem. Considerações Finais: enfermeiros obstétricos precisam rever sua atuação nos centros obstétricos, a organização interna, o dimensionamento dos profissionais de enfermagem e assumir o protagonismo da assistência. É preciso investir na formação acadêmica/atualização do conhecimento dos profissionais da obstetrícia, baseando-se em evidências científicas e no cuidado centrado no usuário.

New coronavirus: what does nursing have to learn and teach in times of a pandemic?

OBJECTIVE: To promote a theoretical reflective analysis of what nursing has to learn and teach to global society in times of OVID-19 pandemic. METHODS: Reflective theoretical essay aimed at contributing new knowledge and raising new questions, based on the assumptions of Edgar Morin's complexity thinking, subsidized by readings of texts extracted from electronic databases, as well as speeches by health professionals available in open communication tools. RESULTS: COVID-19 reiterates that the biological warfare of the current pandemic is not fought with nuclear or fire weapons, but with care in its multiple dimensions: physical, emotional, spiritual, family, social, political and economic. FINAL CONSIDERATIONS: Nursing has to learn and teach global society that its main object of work, care, is related to the expansion of systemic interactions and associations and the capacity to strengthen the interlocution with complex reality.

New coronavirus: what does nursing have to learn and teach in times of a pandemic? / Nuevo coronavirus: ¿Qué tiene la enfermería para aprender y experimentar en tiempos de pandemia? / Novo coronavírus: o que a enfermagem tem a aprender e ensinar em tempos de pandemia?

ABSTRACT Objective: To promote a theoretical reflective analysis of what nursing has to learn and teach to global society in times of OVID-19 pandemic. Methods: Reflective theoretical essay aimed at contributing new knowledge and raising new questions, based on the assumptions of Edgar Morin's complexity thinking, subsidized by readings of texts extracted from electronic databases, as well as speeches by health professionals available in open communication tools. Results: COVID-19 reiterates that the biological warfare of the current pandemic is not fought with nuclear or fire weapons, but with care in its multiple dimensions: physical, emotional, spiritual, family, social, political and economic. Final considerations: Nursing has to learn and teach global society that its main object of work, care, is related to the expansion of systemic interactions and associations and the capacity to strengthen the interlocution with complex reality.

RESUMEN Objetivo: Promover un análisis teórico-reflexivo sobre lo que la enfermería tiene que aprender y enseñar a la sociedad global en tiempos de la pandemia/COVID-19. Métodos: Ensayo teórico-reflexivo que apurta nuevos conocimientos y plantear nuevas interrogantes, basado em supuestos del pensamiento de complejidad de Edgar Morin, subvencionado por la lectura de textos extraídos de bases de datos electrónicas, así como discursos de profesionales de la salud disponibles en herramientas de comunicación abierta. Resultados: El COVID-19 reitera que la guerra biológica en curso de la pandemia no se libra con armas nucleares o de fuego, sino con cuidado en sus múltiples dimensiones: física, emocional, espiritual, familiar, social, política y económica. Consideraciones finales: La enfermería tiene que aprender y enseñar a la sociedad global que su principal objeto de trabajo, el cuidado, está relacionado con expansión de las interacciones y asociaciones sistémicas y capacidad de fortalecer el diálogo con la realidad compleja.

RESUMO Objetivo: Promover uma análise teórico-reflexiva sobre o que a enfermagem tem a aprender e ensinar à sociedade global em tempos de pandemia da COVID-19. Métodos: Ensaio teóricoreflexivo que visa contribuir com novos conhecimentos e suscitar novos questionamentos, com base nos pressupostos do pensamento da complexidade de Edgar Morin, subsidiado por leituras de textos extraídos de bases de dados eletrônicas, bem como de discursos de profissionais de saúde disponíveis em ferramentas de comunicação aberta. Resultados: A COVID-19 reitera que a guerra biológica da pandemia em curso não se combate com armas nucleares ou de fogo, mas com o cuidado em suas múltiplas dimensões: física, emocional, espiritual, familiar, social, política e econômica. Considerações finais: A enfermagem tem a aprender e ensinar à sociedade global que seu principal objeto de trabalho, o cuidado, está relacionado à ampliação das interações e associações sistêmicas e à capacidade de fortalecer a interlocução com a realidade complexa.

Relato de experiência sobre práticas gerenciais, educativas e assistenciais para promoção e apoio à amamentação / Experience reports on management practices, education and assistance for the promotion and support of breastfeeding / Cuenta de experiencia sobre prácticas de gestión y asistencia educativa para la promoción y apoyo a la lactancia materna

Objetivo: descrever as atividades desenvolvidas na prática gerencial, educativa e assistencial e suas implicações a formação do enfermeiro obstétrico, em uma maternidade do estado do Rio de Janeiro. Método: relato de experiência de residentes em enfermagem obstétrica em uma maternidade do município de Niterói/RJ. Resultados: atividades gerenciais: criação de normas e rotinas para operacionalizar a assistência de enfermagem ao aleitamento materno; confecção de banners educativos sobre higienização das mãos, dúvidas mais comuns das mães que amamentam e instruções para coleta do leite humano; implementação da sala de coleta de leite humano. Atividades educativas: Criação de grupo de apoio à amamentação e aconselhamento individual através da escuta qualificada. Atividades assistenciais: aconselhamento individual e manejo clínico da amamentação. Conclusão: o enfermeiro obstetra é indispensável para estabelecer o vínculo nutricional e de afeto entre mãe-filho desde o nascimento e sensibilizar os familiares a apoiarem este ato como primordial para vida do ser humano.(AU)

Objective: to describe the activities developed in the managerial, educational and healthcare practice and its implications in the training of the obstetric nurse in a maternity ward in the state of Rio de Janeiro. Method: experience report of residents in obstetrical nursing in a maternity unit in the city of Niteroi - RJ. Results: managerial activities: creation of rules and routines to operationalize the nursing care with breastfeeding; making educational flyers on hand hygiene, most common questions of mothers who breastfed and instructions for collection of human milk; implementation of a collection room of human milk. Educational Activities: Group Creation of breastfeeding support and individual counseling through qualified listening. Care Activities: individual counseling and clinical management of breastfeeding. Conclusion: the obstetric nurse is essential for establishing the nutritional and affection bond between mother and son since birth and raise awareness among the family members to support this act as essential to human life.(AU)

Objetivo: describir las actividades desarrolladas en la práctica gerencial, educativa y de asistencia y sus implicaciones de la formación de la enfermera obstétrica en una sala de maternidad del estado de Río de Janeiro. Método: cuenta la experiencia de los residentes de matrona en una maternidad en la ciudad de Niterói / RJ. Resultados: actividades de gestión: creación de reglas y rutinas para operar los cuidados de enfermería a la lactancia materna; hacer pancartas educativas sobre higiene de las manos, las preguntas frecuentes de las madres lactantes y las instrucciones para la recogida de la leche materna; implementación de sala de recogida de la leche humana. Actividades educativas: Creación de grupo apoyo a la lactancia y el asesoramiento individual a través de la escucha calificada. Actividades de asistencia: asesoramiento individual y el manejo clínico de la lactancia materna. Conclusión: la enfermera obstetra es esencial para establecer el vínculo nutricional y afecto entre la madre y el niño desde el nacimiento y sensibilizar a las familias para apoyar este acto como elemento central de la vida humana.(AU)